未知的几种所致乳腺癌的主要因素: 1 年龄:在女性中,发病率随着年龄的快速增长而下降,在月经初潮前少见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率很快下降,45~50岁较高,但呈圆形比较的平缓,绝经后发病率之后下降,到70岁左右约最高峰。死亡率也随年龄而下降,在25岁以后死亡率逐步下降,直到老年时始终保持下降趋势。 2 遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危险性是长时间人群的2~3倍。
3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄:初潮年龄早13岁者发作的危险性为年龄小于17岁者的2.2倍。
5 绝经年龄:绝经年龄小于55岁者比大于45岁的危险性减少。 6 第一次分娩年龄:危险性随着初产年龄的延期而渐渐升高,初产年龄在35岁以后者的危险性低于无生育史者。 7 绝经后补足雌激素:在更年期长年服用雌激素有可能减少乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药。
9 食物:特别是在是脂肪饮食,可以减少乳腺癌的危险性。 10 饮酒。 11 体重增加有可能是绝经期后妇女再次发生乳腺癌的最重要危险性因素。 12病毒感染 13放射线起到:不易提升患乳腺癌的危险性 14精神因素:情绪、紧绷可抑制外用癌瘤的免疫系统 (二)发作机制 (1)遗传因素:Li(1988)报导,美国患上软组织恶性肿瘤的年青人,而他们的孩子有的即患乳腺癌,这是乳腺癌综合征。
研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传送所致,即发作年龄就越小,遗传偏向越大。随着遗传性乳腺癌发作机制的深入研究,将来可能会有一定的阐释。
遗传性乳腺癌的特点有:①发作年龄重;②不易双侧发作;③在绝经前患乳腺癌病人,其亲属亦不易在绝经前发作。 (2)基因突变:癌基因可有两种协同的阶段但又有区别,即:启动阶段和促发阶段。目前对癌基因及其产物与乳腺癌再次发生和发展的关系,已得出结论为:有数种癌基因参予乳腺癌的构成;长时间细胞第1次引进癌基因不一定再次发生肿瘤,有可能牵涉到多次才再次发生癌;癌基因不仅在启动阶段参予细胞变异,而且在乳腺癌构成后仍起起到;在长时间乳腺上皮细胞—炎症—癌变过程中,有可能有有所不同基因参予。
①放射线太阳光可引发基因受损,使染色体变异,造成乳腺癌再次发生。 ②内分泌激素对乳腺上皮细胞有性刺激炎症起到,动物实验指出雌激素主要起到于癌构成的促发阶段,而长时间女性内分泌激素正处于动态平衡状态,故乳腺癌的再次发生与内分泌失调有必要关系。
雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等,与乳腺癌的再次发生发展皆有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平低若干倍。乳腺中的胆固醇及其水解产物,即胆固醇环氧化物可所致乳腺上皮细胞炎症,且胆固醇环氧化物本身乃是一种致突变、致癌物、有细胞毒性的化合物。
③外源性激素,如口服避孕药,化疗用雌激素、雄激素等,都可引发体内上述内分泌激素均衡紊乱,产生适当的效应。 ④饮食成分和某些新陈代谢产物如脂肪与乳腺癌的关系:由动、植物油引发的高脂血症的小鼠乳腺肿瘤发生率减少。
在致癌剂对小鼠的致癌作用的始动阶段,减少脂肪量不起作用,但在促发起到阶段,脂肪喂量减少,肿瘤快速增长很快减缓。 (3)机体免疫系统功能上升:机体免疫力上升,无法及时清理致癌物质和致癌物所致的变异细胞,是乳腺癌再次发生的宿主方面的最重要因素之一,随着年龄的减少,机体的免疫系统功能特别是在是细胞免疫功能上升,这是大多数肿瘤还包括乳腺癌不易发生于中老年的原因之一。 (4)神经功能状况:乳腺癌病人不少在发作前有过精神创伤,指出高级神经系统过度紧绷,有可能为致癌剂的所致变异获取有利条件。
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